Cirurgias nas Mamas - As Reconstruções Mamária
TRAM (Tranverse Abdominal Myocutencous Flap – Retalho Transverso
Miocutâneo Abdominal)
Esta foi uma das mais recente técnicas desenvolvidas e é uma das mais utilizadas.
É aplicável a todas a pacientes, principalmente àqueles que tem o tecido abdominal abaixo do umbigo exuberante.
Esta técnica consiste, grosso modo, na realização de uma plástica abdominal onde uma “elipse” (fuso) de tecido abaixo do umbigo é retirado, sendo que, em vez de desprezarmos este tecido (como ocorre na plástica abdominal), nos o mantemos preso ao músculo reto abdominal e através um túnel construído sob os tecidos de revestimento do abdômen, os levamos à região da mama retirada, área a ser reparada,

É uma técnica extremamente interessante, pela exuberância de tecidos de que dispõe o cirurgião plástico para modelar uma nova mama.
Os resultados, são gratificantes porque, quando praticados em pacientes já operados (reconstrução tardia), extremamente sofridos por sua amputação, confere em uma melhora extraordinária, tanto física quanto psíquica.
Se trata de reconstrução imediata (concomitante com o tratamento de retirada da doença, feita pelo mastologista), evita o dramático trauma do paciente sair do centro cirúrgico, sem a mama. Em vez disto, sai sem a doença e já com o a mama reconstruída.
No primeiro tempo reconstroe-se o volume, o cone mamaria e em segundo tempo, ou seja uma outra cirurgia, reconstroe-se a auréola e o mamilo, e equaliza-se a mama contralateral remanescente, para fazê-la o mais semelhante possível à reconstruída.
Para se reconstruir a auréola, usamos um enxerto de pele retirada da raiz da coxa (junto à vulva) ou parte da auréola contra lateral. Esta retirada de pele nesta região deixa pequena incisão na raiz da coxa praticamente imperceptível e de importância menor. Para o mamilo, usamos em geral, os tecidos próprios locais e com eles fazemos a elevação central
Nas reconstruções com o TRAM, na maioria das vezes temos tecidos suficientes para reconstruir toda a mama.
Em raros casos pacientes mais magros que não têm volume suficiente de tecido, podemos associar o implante de silicone que completará o volume desejado.

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